中美醫(yī)院合作為雙方帶來怎樣的機遇？
20年代后期，中國人自辦的公立、私立醫(yī)院得到了較快的發(fā)展。截止1934年，全國共有公私醫(yī)院546所，分布在21個省的285個鎮(zhèn)，大部分集中在相對發(fā)達的沿海城市。
到1949年，全國共有各種醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3670所，衛(wèi)生人員541240人，其中醫(yī)院2600所，病床80000張，而且74.8%集中在城市。
解放后，在醫(yī)院建設(shè)上取得了較大的成績，不僅改造和發(fā)展了舊醫(yī)院，而且新建了大批醫(yī)院，重點發(fā)展了綜合性醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，使我國的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和醫(yī)院床位數(shù)都達到了一定的規(guī)模。1978年，黨的十一屆三中全會的召開，標志著我國進入改革、開放和發(fā)展的新時期。從1978年到1999年的20年間，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進入了一個持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展的新階段。取得了一些重大突破：
醫(yī)院的性質(zhì)從單純的福利型轉(zhuǎn)變?yōu)?政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)"單位，在堅持醫(yī)院福利性的同時肯定了醫(yī)院的公益性。
醫(yī)院的財政渠道從唯一依靠政府撥款補助的差額預算單位，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗲馈⒍嘈问交I資辦醫(yī)的單位。
醫(yī)院的領(lǐng)導體制從過去醫(yī)院黨政不分轉(zhuǎn)變?yōu)轭I(lǐng)導體制多元化，特別是院長負責制的推行，使院長作為法人代表對醫(yī)院進行全面管理。
醫(yī)院的人事制度和分配制度進行了重大改革，全員勞動聘用制和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制普遍推行，較好地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
醫(yī)院逐漸承認并認識到醫(yī)療市場的客觀存在，開始重視經(jīng)營管理，使醫(yī)院在管理體制和經(jīng)營模式上能夠逐步適應(yīng)市場經(jīng)濟的變化和發(fā)展，為建立起完善的社會主義醫(yī)療體系奠定了基礎(chǔ)。
醫(yī)院從過去單一的醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展為提供醫(yī)療服務(wù)、康復服務(wù)、家庭醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、心理服務(wù)等多種形式的服務(wù)，并在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，提供特需服務(wù)，大大提高了醫(yī)院的服務(wù)水平。
醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與機遇
1、投入、補償不足嚴重制約著醫(yī)院的生存與發(fā)展
2、醫(yī)療服務(wù)價格不合理導致醫(yī)院體外循環(huán)
3、宏觀規(guī)劃和調(diào)控政策不配套嚴重影響正常的醫(yī)療秩序
醫(yī)院自身發(fā)展的需要
1、醫(yī)院只有改革才能保證生存與發(fā)展
2、醫(yī)院只有改革才能提高竟爭能力
3、醫(yī)院只有改革才能為患者提供滿意的服務(wù)
轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運行機制
1、認真執(zhí)行好醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度
2、改革領(lǐng)導體制，實行院長聘任制、院長負責制和院長任期目標負責制
3、改革人事制度，實行全員聘任制，形成優(yōu)勝劣汰的用人制度
4、改革分配制度，建立按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配制度
醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的策略
1、更新觀念 適應(yīng)現(xiàn)代科技的發(fā)展
2、跟蹤醫(yī)學發(fā)展 優(yōu)化學科結(jié)構(gòu)
3、加強信息管理 提高決策的科學性
4、實施知識管理 提高管理的創(chuàng)新能力
5、重視建筑設(shè)計 提高醫(yī)院建筑現(xiàn)代化水平
美國醫(yī)院管理方式革命性變革的是20世紀80年代 ,由于國家對老人小兒、窮人醫(yī)保，醫(yī)療費用直線上升，醫(yī)院面臨節(jié)約開資和財政責任造成的巨大壓力，"共同管理"讓位于"醫(yī)院管理人員管理".這主要是由于1983年9月3日美國國會通過了"平等稅務(wù)和財政責任法案",確定了"診斷相關(guān)性系統(tǒng)"（DRGs），實行管理式醫(yī)療模式。
美國醫(yī)院管理真正的變革是由于，1983年9月3日美國國會通過了"平等稅務(wù)和財政責任法案",確定了"診斷相關(guān)性系統(tǒng)"（DRGs），建立了醫(yī)療系統(tǒng)的預付費制度。診斷相關(guān)性系統(tǒng)（DRGs）是由美國耶魯大學組織和管理學院的湯普森 -費特發(fā)明的。其基本原理是：建立一種確定醫(yī)院各種病例類型的方法，以便對醫(yī)療服務(wù)的投入和產(chǎn)出，做出協(xié)調(diào)一致的評估。通過初步診斷，內(nèi)外科治療，并發(fā)癥和復合發(fā)病率以及病人的年齡的基礎(chǔ)上，將病分成 470種，并確定其治療的時間和費用。
所以說，中國醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)，同樣是新醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)。比如說，我們怎樣根據(jù)我國的特色，重建我國未來的醫(yī)療體系，根據(jù)系統(tǒng)論觀點，我國醫(yī)療體系是一個包含國家政策、醫(yī)療教育、醫(yī)療融資、醫(yī)療保險等等子系統(tǒng)的一個大系統(tǒng)。
所以，怎樣用先進的思想，用全局的觀念，改革重建每一個子系統(tǒng)，并使整個系統(tǒng)達到平衡，是擺在我國的最為艱巨的挑戰(zhàn)。
