江蘇蘇州工業(yè)園區(qū)九章路68號 中銳具美大廈9F
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這篇文章是國內一家醫(yī)院的副主任醫(yī)師在去美國哈佛醫(yī)學院的附屬醫(yī)院學習體驗后,將自己的感受記錄下來,一起來看看他眼中的美國醫(yī)院和醫(yī)生吧!
哈佛醫(yī)學院幾所附屬教學醫(yī)院,專業(yè)排名均在全美前列,在他們的盛名背后,有精湛的醫(yī)術、頂級的科研、更有重視人文關懷的醫(yī)療文化(Medical Culture).這些文化把醫(yī)院、醫(yī)生和患者緊密的連在一起,成為維系和構建良好醫(yī)患關系的紐帶.
一、完美的就醫(yī)體驗
世界著名的《英國醫(yī)學期刊》(BMJ)曾經(jīng)專門發(fā)布患者"就醫(yī)體驗(Clinical experience)"臨床指南及質量標準,并指出:要通過持續(xù)改進,讓醫(yī)療文化真正以患者為中心(Putting patients first),同時強調高質量的患者就醫(yī)體驗才是良好醫(yī)療服務的核心內容.
美國的醫(yī)院非常重視患者的就醫(yī)體驗,因為就醫(yī)體驗直接影響患者對整個醫(yī)療過程評價,患者一條負面評論或者投訴都有可能讓一家醫(yī)院或診所付出慘重代價甚至破產.
▲ 布列根和婦女醫(yī)院(Brigham and Women's Hospital)的優(yōu)秀員工--陪護犬
從心理學角度講,良好的高質量的就醫(yī)體驗可能會讓患者忽視了疾病本身的痛苦,而把就醫(yī)當作一次認識自我的歷程.
▲ 連接幾所醫(yī)院之間的天橋,方便患者相互轉診
美國醫(yī)院在改善患者就醫(yī)體驗方面煞費苦心,從醫(yī)院接到預約申請,到患者痊愈出院及定期隨訪,每一個環(huán)節(jié)都有詳細的流程預案,比如:醫(yī)生在詢問病史的時候甚至會記錄患者寵物的種類、性別,甚至名字;醫(yī)院門口的泊車小弟在接車前后都會用快速手消毒液消毒雙手;門診大廳有總能聽到縷縷舒緩悠揚的豎琴或鋼琴聲;影像科的鋇餐有雪碧味、蘋果味和草莓味的…….細微之處,可見一斑.
▲ 影像中心的星空天花板,消除部分患者對幽閉環(huán)境的緊張
縱觀我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀,緊張的醫(yī)患沖突大多起源門診擁擠噪雜、排隊時間過長、家屬住院陪護熬夜后情緒焦躁、醫(yī)生解釋病情不到位等問題,真正因為治療本身引發(fā)的醫(yī)患矛盾反而較少,因此,改善就醫(yī)環(huán)境,提高就醫(yī)體驗也許是緩解醫(yī)患矛盾的關鍵.
▲ 布列根和婦女醫(yī)院(Brigham and Women's Hospital)門診大廳義務演奏的豎琴阿姨,即使腳踝扭傷,仍堅持每天開心地彈奏
二、"伙伴式"的醫(yī)患關系
在美國,盡管醫(yī)療行業(yè)也常常被人稱為服務行業(yè),但醫(yī)生和患者的關系不是服務與被服務的關系,而是伙伴關系(Partner),是站在同一戰(zhàn)壕里對抗疾病的戰(zhàn)友,每一位就診的患者,都會有醫(yī)生詳細告知他所患的疾病,目前的治療現(xiàn)狀,并會明確的表示戰(zhàn)勝疾病的主體是患者本人,醫(yī)生會在這個過程中提供必要的幫助和支持.在整個醫(yī)療活動中,患者始終處于主導地位,他們的每一個選擇都會得到醫(yī)生充分尊重,當然對于不利于治療的決定醫(yī)生會給予耐心地解釋和告知,這樣就極大地增加了患者在醫(yī)療過程中的參與度.
▲ 波士頓兒童醫(yī)院門口的宣傳海報--You inspire us. You make us #1"您激勵我們前行,您使我們做到了最好"
而且,伙伴式的醫(yī)患關系使矛盾的方向轉為疾病本身,很大程度地減少了醫(yī)患之間的糾紛.有一次和一位醫(yī)生談到醫(yī)生和患者角色的問題,我告訴他在中國患者就是上帝,"All for patients",他一臉的驚愕:"Oh my God! It's too much gods!"
▲ 波士頓兒童醫(yī)院的救護車--Until every child is well
三、有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰
美國紐約東北部的撒拉納克湖畔,鐫刻著一位醫(yī)生特魯多(E.L.Trudeau)的銘言:"To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always"這段銘言越過時空,久久地流傳在人間,至今仍熠熠閃光,被刻在很多醫(yī)院的顯要位置,并常常在醫(yī)患溝通中被醫(yī)生引用.其作用不僅是向患者告知醫(yī)學的局限性和無奈,也是提醒醫(yī)者自身要把人文關懷貫穿于醫(yī)療活動的全過程,自始至終都充滿關懷和安慰.我國目前的醫(yī)療環(huán)境中最突出的就是民眾對于醫(yī)學抱有過高的期望值,認為病人到了醫(yī)院、花了錢,就應該把病給治好,因此,對患者和家屬的醫(yī)療常識教育很重要.
四、裸露的鋼梁,無盡的愛
哈佛醫(yī)學院附屬的丹娜-法伯癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute),是一座新落成的現(xiàn)代化的住院大樓,里面有一面裸露著鋼梁、沒有完工的墻,成了世界各地前來參觀學習者的必經(jīng)之地,其背后的故事耐人尋味.
▲ 丹娜-法伯癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute)
與丹娜-法伯癌癥研究院一墻之隔的是波士頓兒童醫(yī)院,大樓建造時住了一群白血病患兒,孩子們經(jīng)常趴在窗邊,看工人們干活成了他們每天的樂趣,雖然素味平生,但小病友們早都習慣了這些帶著安全帽的大朋友們每天早晨隔著玻璃揮手微笑的問候.
▲ 孩子們在向建筑工人們展示自己的名字(From www.Dana-farber.com )
有時工人們用大樓的鋼梁做畫板,刷上對孩子們的問候,有時還會用五彩繽紛的顏色寫上孩子們的名字,小病友們每天都歡呼著趴在窗前尋找自己的名字,這像一縷陽光,照亮了陰霾冰冷的病房.
▲ 建筑工人用油漆在鋼梁上噴上孩子們的名字(From www.Dana-farber.com )
窗外的工地越建越高,鋼梁上的名字也越來越多.有的名字,送走了病情好轉的孩子,有的名字,見證了生命最后的光華.
▲ 每天趴在窗前找尋自己的名字成了孩子們的期盼(From www.Dana-farber.com )
書寫在鋼梁上的,不僅僅是名字,更是為堅強的孩子們送上的一聲喝彩,對這些鮮活的生命最深的祝福.
▲ 工地鋼梁上書寫的各種顏色的名字(From www.Dana-farber.com )
大樓建成后醫(yī)院專門保存了這面墻,記錄下來建筑工人和孩子們的故事,時刻提醒醫(yī)護人員對生命的敬畏,同時也籍此鼓勵全社會共同參與,關愛生命、呵護健康.
▲ 建成后丹娜-法伯癌癥研究院的裸露鋼梁(From www.Dana-farber.com )
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